Bibliografía 6: Fragilidad y sarcopenia.
Bibliografía
R. Castillo, J. Muciño, C. Peña, U.G. Carrillo. Fragilidad
y Sarcopenia. Rev Fac Med UNAM. 2011; 54(5):
12-21.
La fragilidad es un síndrome geriátrico caracterizado por
pérdida de peso, cansancio, debilidad, marcha lenta y disminución de la
actividad física. La sarcopenia es la pérdida de la masa muscular,
característica de la fragilidad.
La prevalencia e incidencia de la fragilidad varían según la
población estudiada y la definición operacional estudiada. En la población
europea mayor de 50 años la prevalencia de prefragilidad en mujeres es de
25.8%, y la de fragilidad es de 7.8%, mientras que en la población masculina la
prevalencia de prefragilidad es de 14.6%, y de fragilidad de un 3.1%. Además se
ha observado que la Diabetes Mellitus (DM) se encuentra asociada a una aparición
temprana de la fragilidad: según algunos estudios en la población mayor de 65
años, la DM está asociada a una mayor mortalidad a medio plazo, y los pacientes
frágiles tienen un riesgo 2.6 veces superior de tener alguna complicación de
DM.
Múltiples alteraciones relacionadas a ala genética, el
envejecimiento y las comorbilidades están implicadas en la fisiopatología del
síndrome de fragilidad. Entre los sistemas más implicados encontramos el inmune
(se ha encontrado asociación entre la fragilidad y un estado proinflamatorio y
la activación de la cascada de la coagulación), endocrino (múltiples cambios
hormonales que ocurren en el envejecimiento relacionados con la aparición de
fragilidad), y el musculoesquelético donde encontramos al aparición de
sarcopenia.
La sarcopenia es la pérdida de pasa y fuerza muscular, que
relacionada con el envejecimiento es un componente clave de la fragilidad.
Alrededor de los 50 años de edad, la masa muscular disminuye de 1 a 2% por año,
y la fuerza muscular tiene una disminución anual de un 3% a partir de los 60
años. Entre el 5-13% de las personas entre 60 y 70 años de edad y un 11-50% de
personas de 80 y más años padecen sarcopenia. La sarcopenia es 2 veces más
prevalente que la fragilidad, lo que implica que la sarcopenia no es una
entidad que por sí misma pueda llevar a la fragilidad.
Como tto podemos decir que existen diversas maniobras terapéuticas
cuya utilidad ha sido demostrada: el ejercicio de resistencia contrarresta la
pérdida muscular relacionada al envejecimiento, en pacientes frágiles
participar en grupos de ejercicio físico (30-45 min. 3 vces semana, durante al
menos 4 meses) supervisado mejora de manera significativa los marcadores de
fragilidad, consumir la cantidad de proteínas suficientes para disminuir la pérdida
de masa muscular (0.8 g/kg/día), administración de testosterona (controversia
en función de diferentes estudios) y la terapia de reemplazo hormonal en
mujeres posmenopáusicas (controversia).
Para concluir puedo decir que la fragilidad es un síndrome
geriátrico común, en cuya fisiopatología
están implicadas el desequilibrio endocrino, inmunológico y
musculoesquelético. D entre estas alteraciones, la sarcopenia es un elemento fundamental.
El cual debe ser tratado por las diferentes medidas terapéuticas para disminuir
la morbimortalidad en personas mayores y mejorar la calidad de vida de estos
pacientes.
Patricia Palacios Carretero.
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