Bibliografía 7: Farmacología en el anciano. Patricia Palacios Carretero.

Bibliografía 7: Polifarmacia en los adultos mayores

Bibliografía

Martínez C, Pérez V, Carballo M, Larrondo J. Polifarmacia en adultos mayores. Rev Cubana Med Gen Integr. 2005; 21(1-2)

  

La polifarmacia, definida como la utilización de múltiples preparados farmacológicos prescritos o no, se ha constituido, junto con el delirio, las demencias, las caídas, la inmovilidad y la incontinencia como uno de los grandes retos de la geriatría de nuestro tiempo.

Los ancianos constituyen un grupo poblacional que va en aumente, siendo este grupo poblacional el que consume mayor medicación y mayor atención médica. Esta polifarmacia incrementa el riesgo de RAM e interacciones medicamentosas, por lo que los fco constituyen la primera fuente de trastorno iatrogénico en los ancianos. Estos efectos no deseados son atribuibles en numerosas ocasiones a dosis muy elevadas o elevado nº de fármacos consumidos, así como a errores del anciano al tomar la medicación por diversos motivos (trastornos de memoria, visuales, disminución de agudeza visual…).

Los ancianos  tienen una probabilidad de 2 a 3 veces mayor de sufrir reacciones adversas a los fco, explicable por la disminución de la función renal y hepática, por la afectación de la distribución tisular, y la reducción de los niveles séricos de albúmina. La morbilidad múltiple que acompaña a este grupo poblacional nos permite comprender el aumento del consumo de fco, lo que complica más el tto, pues en la mayoría de las ocasiones sufren de varias afecciones con la consiguiente administración de fco correspondientes.

En este artículo, los autores llevaron a cabo un estudio de corte transversal de la población geriátrica, con una muestra de 118 personas a los que se les aplico una encuesta cuestionario, en esta se recogieron sus datos generales (nombre, dirección, edad, sexo, grado de escolaridad y categoría ocupacional), además se registraron las enfermedades que padecían los encuestados, los déficits en los órganos de los sentidos, el tto que seguían (fco, dosis y periodicidad), las reacciones adversas o efectos colaterales desagradables, y acual o cuales medicamentos se atribuyeron.

Entre las conclusiones obtenidas por dicho estudio encontramos:

·         La prevalencia de la polifarmacia en la población estudiada se daba en 46 casos, lo que representaba un 39% de la muestra. El grupo de edad predominante fue el de 65-69 años y el sexo femenino. Igualmente, la enseñanza primaria concluida y los jubilados jubilados constituyeron los niveles educacionales y ocupacionales más relevantes.

·         Predominio de la HTA, la osteoartrosis y la cardiopatía isquémica como causas de morbilidad, aunque también el déficit visual por trastornos de refracción y la hipoacusia fueron significativos en la serie estudiada.

·         Un 25% de los adultos mayores eran fumadores, y el comportamiento cuantitativo de la morbilidad evidenció la presencia de 2 o más enfermedades crónicas en un porciento elevado.

·         Se constató un promedio de 3.1 fco prescritos como promedio por cada uno; y los grupos de fco más frecuentes indicados fueron los hipotensores, los diuréticos, los psicofármacos, los analgésicos y los antibióticos; aunque, también se evidenció que la autoprescripción estuvo al nivel de 2,3 preparados por anciano. Lo más autoprescrito por los ancianos fueron las vitaminas, los analgésicos, los laxantes, los antihistamínicos y los psicofármacos.

·         Se apreció una cifra moderadamente elevada de reacciones secundarias adversas, todas de tipo ligeras, y en enfermos que consumían 3 o más preparados diariamente.

Para finalizar, y según mi punto de vista, considero que la polimedicación es un tema de prioritario abordaje en la población geriátrica, ya que es la principal causa iatrogénica en el anciano. Considero que debería realizarse un estudio y seguimiento de los fco administrados a cada anciano para ver que dosis pueden reducirse, que fco pueden eliminarse o sustituirse, y con ello disminuir las posible RAM y los errores en  la toma de tto, y sus consiguientes consecuencias.

Patricia Palacios Carretero.