BIBLIOGRAFIA 7:
FARMACOLOGÍA EN EL ANCIANO
Al considerar la posible farmacoterapia en un paciente anciano, nos encontramos con dos aspectos que dificultan en gran manera la decisión:
• La poca información disponible en ensayos clínicos en estos pacientes, incluso para las patologías crónicas más comunes en ellos.
• Son el subgrupo de la población más heterogéneo de la edad adulta. La edad cronológica no siempre refleja la edad fisiológica, existe gran variedad entre individuos y las generalizaciones respecto al tratamiento no se pueden aplicar por igual a todos los pacientes.
La respuesta farmacológica depende de la cantidad de medicamento que llega al órgano diana (farmacocinética) y de la sensibilidad de éste a una concentración dada del fármaco (farmacodinamia). Con el envejecimiento se produce un deterioro fisiológico progresivo que puede alterar la respuesta farmacológica y predisponer al paciente anciano a reacciones adversas. Existen otros factores que también pueden alterar la respuesta como son la pluripatología/plurifarmacia, deficiencias físicas y/o psicológicas, aspectos socioculturales y cumplimiento del tratamiento.
La incidencia global de reacciones adversas a medicamentos (RAM) en los pacientes ancianos es 2-3 veces superior a la observada en los adultos jóvenes y, probablemente, esté subestimada dado que las reacciones adversas son menos reconocidas por los propios pacientes, suelen confundir con síntomas de otras patologías o, incluso, con el proceso de envejecimiento. En la investigación sobre la incidencia de RAM en los pacientes ancianos, se han obtenido resultados muy variables, que oscilan de 1,5 a 35%. Esta mayor incidencia en los ancianos, ha llevado a pensar que la edad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de las reacciones adversas a medicamentos.
Fernández
Avellaneda, Patricia.
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