Bibliografía sobre la medicalización en el anciano

Albers U, Palacios G, Pedrero-Chamizo R, Meléndez A, Pietrzik K, González-Gross M. La polimedicación en mayores institucionalizados; su efecto sobre los niveles de vitamina B12, folato y homocisteína. Rev Nutr Hosp. 2012; 27(1): 298-302.

Esta bibliografía está basada en un estudio realizado en la Comunidad de Madrid cuyo objetivo fue determinar el tipo de medicación consumida por personas mayores institucionalizadas y el estado de los parámetros bioquímicos asociados a la vitamina B12 (Cbl y HoloTC) y al folato sérico. Considero que es interesante debido a la influencia que puede ejercer la polimedicación sobre los niveles de las variables bioquímicas, y consecuentemente sobre el estado de salud del anciano.

Estudios recientes muestran una media de consumo de 4 a 8 medicamentos diarios (un estudio del año 1976 mostraba que un 34% de los ancianos consumían un máximo de 3 medicamentos al día). Esta polimedicación se presenta como el principal factor asociado a la aparición de efectos adversos. Se observa también entre la población mayor, la existencia de déficit de folato y vitamina B12 (Cbl) y niveles altos de homocisteína (Hcy); la deficiencia de estas vitaminas como la hiperhomocisteinemia se asocian con enfermedades cardiovasculares y deterioro cognitivo. De este modo, era oportuno estudiar la posible influencia de las variables de medicación sobre las variables bioquímicas.

Los resultados mostraban un elevado porcentaje de ancianos con concentraciones patológicas, principalmente para la Hcy (hiperhomocisteínemia) y para el déficit de folato sérico (déficit). Únicamente se encontró una influencia significativa sobre los niveles de Hcy con los medicamentos contra las obstrucciones pulmonares (los broncodilatadores derivados de la teofilina pueden elevar los valores de Hcy).  El grupo de medicamentos antianémicos, mostraban una influencia significativa sobre la normalización de los niveles de vitamina B12 y los niveles de folato, tendían a normalizarse bajo la influencia de los medicamentos psicoanalépticos; aunque dicha relación no estaba tan clara. Por otro lado, se desconocen los mecanismos por los cuales los preparados urológicos o los corticoides sistémicos podrían aumentar los niveles de folato sérico.

El estudio pretendía identificar la influencia de la medicación consumida sobre los parámetros bioquímicos mencionados de este sector de la población, pero como consecuencia de la interrelación del elevado número de medicamentos tomados simultáneamente, fue difícil determinar qué fármacos eran responsables de dichas alteraciones.