BIBLIOGRAFÍA 10: Desnutrición en ancianos. Patricia Palacios Carretero

BIBLIOGRAFÍA 10: Valoración del estado nutricional en el adulto mayor

Bibliografía

Ortiz PJ,  Méndez FJ, Varela L, Pamo O. Valoración del estado nutricional del paciente adulto mayor durante la hospitalización en los servicios de medicina de un hospital general. Rev Med Hered. 2007; 18(1): 4-9 .

Se ha determinado en diversos estudios una alta prevalencia de desnutrición en pacientes adultos mayores hospitalizados, asimismo, se han encontrado cifras elevadas de desarrollo de desnutrición durante la hospitalización, evidenciándose como causas de esta complicación la inapropiada evaluación nutricional al ingreso y durante la hospitalización, así como el insuficiente aporte de los requerimientos que por la edad y el grado de severidad de la enfermedad se les debe otorgar a los pacientes.

Las técnicas de evaluación nutricional permiten evaluar a los pacientes tanto de manera objetiva como subjetiva, según las variables a determinar. Los estudios de evaluación del estado nutricional mediante antropometría, utilizan diversas medidas previamente validadas, entre las cuales están el índice de masa corporal, el grosor del pliegue tricipital, la relación entre el peso actual y el ideal, etc. Adicionalmente se han validado escalas subjetivas que identifican alteraciones nutricionales de forma tan adecuada como los parámetros antropométricos, entre las cuales destaca la Escala Global Subjetiva (SGA) la cual resulta un método práctico, fácil y rápido, así como el Mini Nutritional Assessment (MNA) para el caso de adultos mayores.

Una adecuada valoración geriátrica integral tiene como principal objetivo mantener un óptimo estado físico, psíquico y de salud durante el envejecimiento interviniendo en distintos aspectos uno de los cuales es la nutrición. A pesar de haberse demostrado que omitir o realizar una inadecuada evaluación nutricional o no indicar una terapia nutricional cuando es necesaria tienen efectos negativos en el pronóstico del paciente adulto mayor hospitalizado, diversos estudios encuentran que estos no se realizan a pesar de la alta prevalencia de desnutrición intrahospitalaria encontrada.

Los estudios realizados con la finalidad de intervenir con una terapia nutricional en pacientes adultos mayores desnutridos hospitalizados han demostrado no solo una mejoría de los parámetros nutricionales sino una disminución de las complicaciones relacionadas con la enfermedad, tales como infecciones, tiempo de hospitalización y muerte.

Si bien la evaluación nutricional posee múltiples formas de realizarse, todas ellas ampliamente descritas, resulta siempre difícil evaluar cambios en el estado nutricional de forma precoz. Los efectos inmunológico y funcional resultantes preceden a los cambios a nivel bioquímico y antropométrico, sin embargo, en nuestro estudio utilizamos tanto el cambio en el peso y la circunferencia media del brazo así como los cambios en los niveles de albúmina y transferrina por ser métodos de evaluación siempre necesarios y menos costosos, y además en pacientes hospitalizados el estado hipercatabólico relacionado con la enfermedad puede mostrar cambios más amplios.

La desnutrición produce alteraciones metabólicas y funcionales a todo nivel del organismo incrementando las complicaciones intrahospitalarias de las cuales las infecciosas son las más frecuentes.

Como conclusión creo que es imprescindible la realización de una buena valoración integral, profundizando en el estado nutricional de nuestro mayores, para disminuir las posibles complicaciones e incrementar la calidad de vida de nuestros pacientes, una de las cuales es la labor fundamental de enfermería.

Patricia Palacios Carretero.